В последние годы все больше и больше людей уделяют больше внимания роли кислородной терапии в здравоохранении. Кислородная терапия – это не только важный лечебный метод в медицине, но и модный домашний режим оздоровления.
Что такое кислородная терапия?
Кислородная терапия – медицинское мероприятие, которое снимает или корректирует гипоксическое состояние организма за счет повышения концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе.
Зачем вам кислород?
В основном его применяют для облегчения состояний, возникающих при гипоксии, таких как головокружение, сердцебиение, стеснение в груди, удушье и т. д. Его также применяют для лечения основных заболеваний. В то же время кислород также может улучшить сопротивляемость организма и способствовать обмену веществ.
Эффект кислорода
Вдыхание кислорода может помочь улучшить содержание кислорода в крови и помочь дыхательной системе пациента как можно скорее вернуться в нормальное состояние. Обычно сохраняется кислородная терапия, которая может эффективно облегчить состояние. Кроме того, кислород может улучшить неврологическую функцию пациента, иммунную функцию организма и обмен веществ в организме.
Противопоказания и показания к кислороду
Абсолютных противопоказаний к ингаляции кислорода нет.
Кислород подходит для острой или хронической гипоксемии, таких как: ожоги, инфекция легких, ХОБЛ, застойная сердечная недостаточность, легочная эмболия, шок с острым повреждением легких, отравление угарным газом или цианидом, газовая эмболия и другие состояния.
Принципы кислорода
Принципы назначения: Кислород следует использовать в качестве специального препарата при кислородной терапии, при этом на кислородную терапию должен быть выдан рецепт или назначение врача.
Принцип деэскалации. Для пациентов с тяжелой гипоксемией неизвестной причины следует применять принцип деэскалации, а кислородную терапию следует выбирать от высокой концентрации к низкой концентрации в зависимости от состояния.
Целенаправленный принцип: выбирайте разумные цели кислородной терапии в зависимости от различных заболеваний. Для пациентов с риском задержки углекислого газа рекомендуемый целевой уровень насыщения кислородом составляет 88–93%, а для пациентов без риска задержки углекислого газа рекомендуемый целевой уровень насыщения кислородом составляет 94–98%.
Часто используемые инструменты для дыхания кислородом
- Кислородная трубка
Наиболее часто используемый кислород в клинической практике. Объемная доля кислорода, вдыхаемого через кислородную трубку, связана со скоростью потока кислорода, но кислородная трубка не может быть полностью увлажнена, и пациент не может переносить скорость потока, превышающую 5 л/мин.
- Маска
- Обычная маска: она может обеспечить объемную долю вдыхаемого кислорода 40-60%, а скорость потока кислорода не должна быть менее 5 л/мин. Подходит для пациентов с гипоксемией и отсутствием риска гиперкапнии.
- Маски с частичным и невозвратным дыханием для хранения кислорода: Для масок с частичным возвратным дыханием и хорошей герметизацией, когда поток кислорода составляет 6–10 л/мин, объемная доля вдыхаемого кислорода может достигать 35–60%. Скорость потока кислорода в невозвратных масках должна составлять не менее 6 л/мин. Они не подходят для людей с риском задержки CO2. больных хронической обструктивной болезнью легких.
- Маска Вентури: это регулируемое прецизионное устройство подачи кислорода с высоким расходом, которое может обеспечивать концентрацию кислорода 24%, 28%, 31%, 35%, 40% и 60%. Подходит для пациентов с гипоксией и гиперкапнией.
- Устройство для трансназальной кислородной терапии с высоким потоком: устройства для назальной кислородной терапии с высоким потоком включают в себя кислородные системы с назальными канюлями и смесители кислорода в воздухе. В основном его применяют при острой дыхательной недостаточности, последовательной оксигенотерапии после экстубации, бронхоскопии и других инвазивных операциях. При клиническом применении наиболее выраженный эффект наблюдается у пациентов с острой гипоксической дыхательной недостаточностью.
Методика использования назальной кислородной трубки
Инструкции по применению: Вставьте назальную заглушку кислородной трубки для ингаляции в ноздрю, проведите трубку от уха пациента к передней части шеи и наденьте ее на ухо.
Примечание. Кислород подается через кислородную трубку для ингаляции с максимальной скоростью 6 л/мин. Уменьшение скорости потока кислорода может уменьшить возникновение сухости и дискомфорта в носу. Длина кислородной трубки для ингаляции не должна быть слишком большой, чтобы предотвратить риск удушья.
Преимущества и недостатки назальной кислородной канюли
Основные преимущества ингаляции кислорода через назальную кислородную трубку заключаются в том, что она проста и удобна и не влияет на отхаркивание и прием пищи. Недостатком является то, что концентрация кислорода непостоянна и легко зависит от дыхания пациента.
Как подавать кислород с помощью обычной маски
Обычные маски не имеют мешков для хранения воздуха. С обеих сторон маски имеются вытяжные отверстия. Окружающий воздух может циркулировать при вдохе, а газ может выдыхаться при выдохе.
Примечание. Отсоединенные трубопроводы или низкая скорость потока кислорода приведут к тому, что пациент будет получать недостаточно кислорода и будет повторно вдыхать выдыхаемый углекислый газ. Поэтому следует уделять внимание оперативному мониторингу и своевременному решению любых возникающих проблем.
Преимущества кислорода с обычными масками
Не раздражает, для пациентов, дышащих через рот.
Может обеспечить более постоянную концентрацию вдыхаемого кислорода.
Изменения в характере дыхания не изменяют концентрацию вдыхаемого кислорода.
Может увлажнять кислород, вызывая незначительное раздражение слизистой оболочки носа.
Газ с высокой скоростью потока может способствовать удалению выдыхаемого углекислого газа из маски, и повторного вдыхания углекислого газа практически не происходит.
Кислородный метод с маской Вентури
Маска Вентури использует принцип струйного смешивания для смешивания окружающего воздуха с кислородом. Регулируя размер впускного отверстия для кислорода или воздуха, производится газовая смесь с необходимым содержанием Fio2. В нижней части маски Вентури имеются включения разного цвета, обозначающие разные отверстия.
ПРИМЕЧАНИЕ. Маски Вентури имеют цветовую маркировку производителя, поэтому требуется особая осторожность, чтобы правильно установить указанную скорость потока кислорода.
Метод назальной канюли с высоким потоком
Подавайте кислород со скоростью, превышающей 40 л/мин, преодолевая недостаточный поток кислорода, вызванный обычными назальными канюлями и масками из-за ограничений скорости потока. Кислород нагревается и увлажняется, чтобы предотвратить дискомфорт пациента и травмы в конце года. Назальная канюля с высоким потоком создает умеренное положительное давление в конце выдоха. Он снимает ателектаз и увеличивает функциональную остаточную емкость, улучшая эффективность дыхания и уменьшая необходимость в эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции легких.
Этапы работы: во-первых, подключите кислородную трубку к больничному кислородному трубопроводу, подключите воздушную трубку к больничному воздушному трубопроводу, установите необходимую концентрацию кислорода на смесителе воздух-кислород и отрегулируйте скорость потока на расходомере, чтобы преобразовать высокий уровень кислорода. -проток через нос. Катетер подсоединяется к дыхательному контуру, чтобы обеспечить достаточный поток воздуха через носовую обструкцию. Дайте газу нагреться и увлажниться, прежде чем канюлировать пациента, вставлять назальную пробку в ноздрю и закреплять канюлю (кончик не должен полностью закрывать ноздрю).
Примечание. Прежде чем использовать назальную канюлю с высоким потоком у пациента, ее следует настроить в соответствии с инструкциями производителя или под руководством профессионала.
Зачем использовать увлажнение при вдыхании кислорода?
Медицинский кислород – это чистый кислород. Газ сухой и не содержит влаги. Сухой кислород раздражает слизистую оболочку верхних дыхательных путей пациента, легко вызывает дискомфорт у пациента и даже вызывает повреждение слизистой оболочки. Поэтому, чтобы этого не произошло, при подаче кислорода необходимо использовать увлажняющий баллон.
Какую воду следует добавлять в бутыль для увлажнения?
Увлажняющая жидкость должна представлять собой чистую воду или воду для инъекций, ее можно заливать холодной кипяченой или дистиллированной водой.
Каким пациентам требуется длительная кислородная терапия?
В настоящее время к людям, длительно принимающим кислород, в основном относятся пациенты с хронической гипоксией, вызванной сердечно-легочной недостаточностью, например, пациенты со среднесрочной и терминальной ХОБЛ, терминальной стадией интерстициального легочного фиброза и хронической левожелудочковой недостаточностью. Пожилые люди часто становятся основными жертвами этих заболеваний.
Классификация потока кислорода
Концентрация кислорода при вдыхании кислорода с низким потоком 25-29%, 1-2 л/мин.,подходит для пациентов с гипоксией, сопровождающейся задержкой углекислого газа, таких как хроническая обструктивная болезнь легких, дыхательная недостаточность II типа, легочное сердце, отек легких, послеоперационные пациенты, пациенты с шоком, комой или заболеванием головного мозга и т. д.
Концентрация кислорода для ингаляций средней скорости потока 40-60%, 3-4л/мин., подходит для пациентов с гипоксией и отсутствием задержки углекислого газа
Кислородная ингаляция с высокой скоростью потока предполагает концентрацию вдыхаемого кислорода более 60% и скорость более 5 л/мин.. Он подходит для пациентов с тяжелой гипоксией, но не с задержкой углекислого газа. Такие как острая остановка дыхания и кровообращения, врожденный порок сердца с сбросом крови справа налево, отравление угарным газом и т. д.
Зачем нужен кислород после операции?
Анестезия и боль могут легко вызвать ограничение дыхания у пациентов и привести к гипоксии, поэтому пациенту необходимо давать кислород, чтобы повысить парциальное давление и насыщение крови кислородом, способствовать заживлению ран пациента и предотвратить повреждение мозга и клеток миокарда. Облегчить послеоперационную боль пациента
Почему во время кислородной терапии у пациентов с хроническими легочными заболеваниями следует выбирать ингаляцию кислорода низкой концентрации?
Поскольку хроническая обструктивная болезнь легких представляет собой стойкое нарушение легочной вентиляции, вызванное ограничением воздушного потока, у пациентов наблюдается разная степень гипоксемии и задержки углекислого газа. Согласно принципу подачи кислорода «больному углекислый газ». При повышении парциального давления углекислого газа следует проводить ингаляции кислорода низкой концентрации; когда парциальное давление углекислого газа нормальное или пониженное, можно проводить ингаляции кислорода высокой концентрации».
Почему пациенты с черепно-мозговой травмой выбирают кислородную терапию?
Кислородная терапия может помочь улучшить терапевтический эффект пациентов с травмой головного мозга, способствовать восстановлению неврологических функций, уменьшить отек нервных клеток и воспалительные реакции, уменьшить повреждение нервных клеток эндогенными токсическими веществами, такими как свободные радикалы кислорода, и ускорить восстановление поврежденных клеток. мозговая ткань.
Почему происходит кислородное отравление?
«Отравление», вызванное вдыханием избытка кислорода, превышающего нормальные потребности организма.
Симптомы кислородного отравления
Отравление кислородом обычно проявляется в его воздействии на легкие с такими симптомами, как отек легких, кашель и боль в груди; во-вторых, это может также проявляться в виде дискомфорта в глазах, например, нарушения зрения или боли в глазах. В тяжелых случаях это повлияет на нервную систему и приведет к неврологическим расстройствам. Кроме того, вдыхание чрезмерного количества кислорода также может затруднить дыхание, вызвать остановку дыхания и быть опасным для жизни.
Лечение кислородного отравления
Профилактика лучше лечения. Избегайте длительной высококонцентрированной кислородной терапии. Как только это произойдет, сначала снизьте концентрацию кислорода. Требуется особое внимание: самое главное – правильно подобрать и контролировать концентрацию кислорода.
Вызовет ли частое вдыхание кислорода зависимость?
Нет, кислород необходим человеческому организму для постоянного функционирования. Целью вдыхания кислорода является улучшение снабжения организма кислородом. Если гипоксическое состояние улучшится, можно прекратить вдыхание кислорода и зависимости не будет.
Почему вдыхание кислорода вызывает ателектаз?
Когда больной вдыхает кислород высокой концентрации, в альвеолах замещается большое количество азота. При возникновении бронхиальной обструкции кислород в альвеолах, к которым она принадлежит, быстро поглощается кровью малого круга кровообращения, вызывая ингаляционный ателектаз. Проявляется раздражительностью, нарушением дыхания и сердцебиения. Ускорьтесь, артериальное давление повысится, и тогда у вас может возникнуть затруднение дыхания и кома.
Профилактические меры: делайте глубокие вдохи, чтобы выделения не блокировали дыхательные пути.
Будет ли ретролентальная фиброзная ткань размножаться после ингаляции кислорода?
Этот побочный эффект наблюдается только у новорожденных и чаще встречается у недоношенных детей. Это происходит главным образом из-за сужения сосудов сетчатки, фиброза сетчатки и в конечном итоге приводит к необратимой слепоте.
Профилактические меры: когда новорожденные используют кислород, необходимо контролировать концентрацию кислорода и время вдыхания кислорода.
Что такое угнетение дыхания?
Это часто встречается у пациентов с дыхательной недостаточностью II типа. Поскольку парциальное давление углекислого газа длительное время находится на высоком уровне, дыхательный центр утратил чувствительность к углекислому газу. Это состояние, при котором регуляция дыхания поддерживается в основном за счет стимуляции периферических хеморецепторов гипоксией. Если это произойдет, то при введении больным для ингаляции кислорода высокой концентрации стимулирующее влияние гипоксии на дыхание ослабнет, что усугубит угнетение дыхательного центра и даже вызовет остановку дыхания.
Профилактические меры: Пациентам с дыхательной недостаточностью II типа необходимо непрерывно давать кислород низкой концентрации и с низким потоком (поток кислорода 1-2 л/мин) для поддержания нормального дыхания.
Почему пациентам в критическом состоянии необходимо делать перерыв во время ингаляции кислорода с высокой скоростью потока?
Людям в критическом состоянии и острой гипоксии можно подавать кислород с высокой скоростью потока со скоростью 4–6 л/мин. Такая концентрация кислорода может достигать 37-45%, но время не должно превышать 15-30 минут. При необходимости используйте его снова каждые 15-30 минут.
Поскольку дыхательный центр у таких больных менее чувствителен к стимуляции задержки углекислого газа в организме, он в основном опирается на гипоксический кислород для стимуляции хеморецепторов тела аорты и каротидного синуса для поддержания дыхания посредством рефлексов. Если больному дают высокопоточный кислород, гипоксическое состояние. При его освобождении рефлекторная стимуляция дыхания со стороны тела аорты и каротидного синуса ослабевает или исчезает, что может вызвать апноэ и поставить под угрозу жизнь.
Время публикации: 23 октября 2024 г.