В последние годы все больше людей стали обращать внимание на роль кислородной терапии в здравоохранении. Кислородная терапия — это не только важный лечебный метод в медицине, но и модный домашний режим здоровья.
Что такое кислородная терапия?
Кислородная терапия — медицинская мера, направленная на облегчение или коррекцию гипоксического состояния организма путем повышения концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе.
Зачем вам нужен кислород?
В основном он используется для облегчения состояний, возникающих при гипоксии, таких как головокружение, сердцебиение, стеснение в груди, удушье и т. д. Он также используется для лечения серьезных заболеваний. В то же время кислород может также улучшить сопротивляемость организма и способствовать обмену веществ.
Влияние кислорода
Вдыхание кислорода может помочь улучшить кислород в крови и помочь дыхательной системе пациента вернуться в нормальное состояние как можно скорее. Обычное продолжение кислородной терапии может эффективно облегчить состояние. Кроме того, кислород может улучшить неврологическую функцию пациента, иммунную функцию организма и метаболизм организма.
Противопоказания и показания к применению кислорода
Абсолютных противопоказаний к ингаляции кислорода нет.
Кислород подходит для лечения острой или хронической гипоксемии, такой как: ожоги, легочная инфекция, ХОБЛ, застойная сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, шок с острым повреждением легких, отравление угарным газом или цианидом, газовая эмболия и другие состояния.
Принципы кислорода
Принципы назначения: Кислород следует использовать как специальный препарат при кислородной терапии, для проведения кислородной терапии необходимо выписать рецепт или направление врача.
Принцип деэскалации: Для пациентов с тяжелой гипоксемией неизвестной причины следует применять принцип деэскалации и выбирать кислородную терапию от высокой концентрации до низкой в зависимости от состояния.
Принцип, ориентированный на цель: Выбирайте разумные цели кислородной терапии в соответствии с различными заболеваниями. Для пациентов с риском задержки углекислого газа рекомендуемая цель насыщения кислородом составляет 88%-93%, а для пациентов без риска задержки углекислого газа рекомендуемая цель насыщения кислородом составляет 94-98%
Широко используемые инструменты для дыхания кислородом
- Кислородная трубка
Наиболее часто используемый кислород в клинической практике. Объемная доля кислорода, вдыхаемого через кислородную трубку, связана со скоростью потока кислорода, но кислородная трубка не может быть полностью увлажнена, и пациент не может переносить скорость потока, превышающую 5 л/мин.
- Маска
- Обычная маска: может обеспечить объемную долю вдыхаемого кислорода 40-60%, а скорость потока кислорода не должна быть менее 5 л/мин. Подходит для пациентов с гипоксемией и без риска гиперкапнии.
- Маски с частичным возвратным и невозвратным дыханием с сохранением кислорода:Для масок с частичным возвратным дыханием с хорошей герметизацией при потоке кислорода 6-10 л/мин объемная доля вдыхаемого кислорода может достигать 35-60%. Скорость потока кислорода масок без возвратного дыхания должна быть не менее 6 л/мин. Они не подходят для людей с риском задержки CO2. пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.
- Маска Вентури: это регулируемое высокоточное устройство подачи кислорода, которое может обеспечивать концентрацию кислорода 24%, 28%, 31%, 35%, 40% и 60%. Подходит для пациентов с гипоксией и гиперкапнией.
- Устройство трансназальной высокопоточной кислородной терапии: Устройства назальной высокопоточной кислородной терапии включают в себя носовые канюлевые кислородные системы и смесители кислорода воздуха. В основном используется при острой дыхательной недостаточности, последовательной кислородной терапии после экстубации, бронхоскопии и других инвазивных операциях. При клиническом применении наиболее очевидный эффект наблюдается у пациентов с острой гипоксической дыхательной недостаточностью.
Метод работы носовой кислородной трубки
Инструкция по применению: вставьте назальную пробку на кислородной ингаляционной трубке в ноздрю, проведите трубку за ухом пациента к передней части шеи и наденьте ее на ухо.
Примечание: Кислород подается через кислородную ингаляционную трубку с максимальной скоростью 6 л/мин. Уменьшение скорости потока кислорода может уменьшить возникновение сухости носа и дискомфорта. Длина кислородной ингаляционной трубки не должна быть слишком большой, чтобы предотвратить риск удушения.
Преимущества и недостатки носовой кислородной канюли
Главные преимущества кислородной ингаляции через носовую кислородную трубку заключаются в том, что она проста и удобна, не влияет на отхаркивание и прием пищи. Недостатком является то, что концентрация кислорода непостоянна и легко зависит от дыхания пациента.
Как дышать кислородом с помощью обычной маски
Обычные маски не имеют воздушных мешков. С обеих сторон маски есть выпускные отверстия. Окружающий воздух может циркулировать при вдохе, а газ может выдыхаться при выдохе.
Примечание: Отсоединенные трубопроводы или низкая скорость потока кислорода приведут к тому, что пациент будет получать недостаточно кислорода и будет повторно вдыхать выдыхаемый углекислый газ. Поэтому следует уделять внимание мониторингу в реальном времени и своевременному решению любых возникающих проблем.
Преимущества кислорода с обычными масками
Не вызывает раздражения, подходит для пациентов, дышащих ртом
Может обеспечить более постоянную концентрацию вдыхаемого кислорода
Изменения в характере дыхания не влияют на концентрацию вдыхаемого кислорода.
Может увлажнять кислород, вызывая небольшое раздражение слизистой оболочки носа.
Высокопоточный поток газа может способствовать выведению выдыхаемого углекислого газа из маски, и повторное вдыхание углекислого газа практически не происходит.
Метод с использованием маски Вентури для кислорода
Маска Вентури использует принцип струйного смешивания для смешивания окружающего воздуха с кислородом. Регулируя размер отверстия для впуска кислорода или воздуха, получается смешанный газ требуемого Fio2. В нижней части маски Вентури имеются углубления разных цветов, представляющие разные отверстия.
ПРИМЕЧАНИЕ: Маски Вентури имеют цветовую кодировку, указанную производителем, поэтому требуется особая осторожность, чтобы правильно установить скорость потока кислорода в соответствии с указаниями.
Метод высокопоточной носовой канюли
Обеспечивает подачу кислорода со скоростью потока, превышающей 40 л/мин, преодолевая недостаточный поток кислорода, вызванный обычными носовыми канюлями и масками из-за ограничений скорости потока. Кислород нагревается и увлажняется, чтобы предотвратить дискомфорт пациента и травмы в конце года. Высокопоточная носовая канюля создает умеренное положительное давление в конце выдоха. Она устраняет ателектаз и увеличивает функциональную остаточную емкость, улучшая эффективность дыхания и снижая необходимость в эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции легких.
Этапы работы: во-первых, подключите кислородную трубку к больничному кислородному трубопроводу, подключите воздушную трубку к больничному воздухопроводу, установите необходимую концентрацию кислорода на смесителе воздуха и кислорода и отрегулируйте расход на расходомере для преобразования носового потока с высоким расходом. Катетер подсоединяется к дыхательному контуру, чтобы обеспечить достаточный поток воздуха через носовую обструкцию. Дайте газу нагреться и увлажниться перед канюляцией пациента, поместив носовую пробку в ноздрю и закрепив канюлю (наконечник не должен полностью закрывать ноздрю).
Примечание: Перед использованием высокопоточной носовой канюли у пациента ее следует настроить в соответствии с инструкциями производителя или под руководством специалиста.
Зачем использовать увлажнение при вдыхании кислорода?
Медицинский кислород — это чистый кислород. Газ сухой и не содержит влаги. Сухой кислород будет раздражать слизистую оболочку верхних дыхательных путей пациента, легко вызывать у пациента дискомфорт и даже вызывать повреждение слизистой. Поэтому, чтобы этого не произошло, при подаче кислорода необходимо использовать баллон с увлажнителем.
Какую воду следует добавлять в бутылку увлажнителя?
Увлажняющей жидкостью должна быть чистая вода или вода для инъекций, можно заполнить холодной кипяченой водой или дистиллированной водой.
Каким пациентам требуется длительная кислородная терапия?
В настоящее время к числу лиц, которым длительное время требуется кислород, относятся в основном пациенты с хронической гипоксией, вызванной сердечно-легочной недостаточностью, такие как пациенты со средне- и терминальной стадией ХОБЛ, терминальной стадией интерстициального легочного фиброза и хронической левожелудочковой недостаточностью. Чаще всего основными жертвами этих заболеваний становятся пожилые люди.
Классификация потока кислорода
Низкий поток кислорода при ингаляции, концентрация кислорода 25-29%, 1-2 л/мин,подходит для пациентов с гипоксией, сопровождающейся задержкой углекислого газа, таких как хроническая обструктивная болезнь легких, дыхательная недостаточность II типа, легочное сердце, отек легких, послеоперационные пациенты, пациенты с шоком, комой или заболеванием головного мозга и т. д.
Среднепоточная ингаляция кислорода концентрацией 40-60%, 3-4 л/мин, подходит для пациентов с гипоксией и без задержки углекислого газа
Высокопоточная ингаляция кислорода обеспечивает концентрацию вдыхаемого кислорода более 60% и более 5 л/мин.. Подходит для пациентов с тяжелой гипоксией, но без задержки углекислого газа. Например, при острой остановке дыхания и кровообращения, врожденном пороке сердца с шунтом справа налево, отравлении угарным газом и т. д.
Зачем нужен кислород после операции?
Анестезия и боль могут легко вызвать у пациентов ограничения дыхания и привести к гипоксии, поэтому пациенту необходимо давать кислород, чтобы повысить парциальное давление кислорода в крови пациента и его насыщение, способствовать заживлению ран пациента и предотвратить повреждение клеток мозга и миокарда. Облегчить послеоперационную боль пациента
Почему следует выбирать ингаляцию кислорода низкой концентрации во время кислородной терапии у пациентов с хроническими заболеваниями легких?
Поскольку хроническая обструктивная болезнь легких является стойким нарушением легочной вентиляции, вызванным ограничением воздушного потока, у пациентов наблюдается различная степень гипоксемии и задержки углекислого газа. Согласно принципу подачи кислорода «пациент углекислый газ Когда парциальное давление углекислого газа повышается, следует дать ингаляцию кислорода низкой концентрации; когда парциальное давление углекислого газа нормальное или снижено, можно дать ингаляцию кислорода высокой концентрации».
Почему пациенты с черепно-мозговой травмой выбирают кислородную терапию?
Кислородная терапия может помочь улучшить терапевтический эффект у пациентов с черепно-мозговой травмой, способствовать восстановлению неврологических функций, уменьшить отек нервных клеток и воспалительные реакции, уменьшить повреждение нервных клеток эндогенными токсичными веществами, такими как свободные радикалы кислорода, и ускорить восстановление поврежденной мозговой ткани.
Почему происходит отравление кислородом?
«Отравление», вызванное вдыханием избыточного количества кислорода сверх нормальных потребностей организма
Симптомы кислородного отравления
Отравление кислородом обычно проявляется в его воздействии на легкие, с такими симптомами, как отек легких, кашель и боль в груди; во-вторых, оно также может проявляться как дискомфорт в глазах, например, нарушение зрения или боль в глазах. В тяжелых случаях оно влияет на нервную систему и приводит к неврологическим расстройствам. Кроме того, вдыхание избыточного количества кислорода может также затруднить дыхание, вызвать остановку дыхания и быть опасным для жизни.
Лечение кислородной интоксикации
Профилактика лучше лечения. Избегайте длительной высококонцентрированной кислородной терапии. Если это произошло, сначала снизьте концентрацию кислорода. Особое внимание требуется: самое главное — правильно выбрать и контролировать концентрацию кислорода.
Вызовет ли частое вдыхание кислорода зависимость?
Нет, кислород необходим для функционирования человеческого организма в любое время. Цель вдыхания кислорода — улучшить снабжение организма кислородом. Если состояние гипоксии улучшается, можно прекратить вдыхать кислород, и зависимости не будет.
Почему вдыхание кислорода вызывает ателектаз?
Когда пациент вдыхает кислород высокой концентрации, большое количество азота в альвеолах заменяется. Как только возникает бронхиальная обструкция, кислород в альвеолах, к которым он принадлежит, будет быстро поглощаться кровью малого круга кровообращения, вызывая ингаляционный ателектаз. Это проявляется раздражительностью, дыханием и сердцебиением. Ускоряйтесь, артериальное давление повышается, и тогда вы можете обнаружить затрудненное дыхание и кому.
Профилактические меры: делайте глубокие вдохи, чтобы предотвратить закупорку дыхательных путей выделениями.
Будет ли разрастаться ретролентальная фиброзная ткань после ингаляции кислорода?
Этот побочный эффект наблюдается только у новорожденных и чаще встречается у недоношенных детей. Он в основном вызван ретинальной вазоконстрикцией, ретинальным фиброзом и в конечном итоге приводит к необратимой слепоте.
Меры предосторожности: При использовании кислорода у новорожденных необходимо контролировать концентрацию кислорода и время ингаляции кислорода.
Что такое угнетение дыхания?
Это часто встречается у пациентов с дыхательной недостаточностью II типа. Поскольку парциальное давление углекислого газа долгое время находится на высоком уровне, дыхательный центр утрачивает чувствительность к углекислому газу. Это состояние, при котором регуляция дыхания в основном поддерживается стимуляцией периферических хеморецепторов гипоксией. Если это происходит, то при вдыхании пациентами высококонцентрированного кислорода стимулирующее действие гипоксии на дыхание ослабевает, что усугубляет угнетение дыхательного центра и даже приводит к остановке дыхания.
Профилактические меры: Пациентам с дыхательной недостаточностью II степени необходимо давать низкоконцентрированный, низкопоточный непрерывный кислород (поток кислорода 1-2 л/мин) для поддержания нормального дыхания.
Почему тяжелобольным пациентам необходимо делать перерыв во время высокопоточной ингаляции кислорода?
Для пациентов с критическим состоянием и острой гипоксией можно использовать высокопоточный кислород со скоростью 4-6 л/мин. Такая концентрация кислорода может достигать 37-45%, но время не должно превышать 15-30 минут. При необходимости используйте его снова каждые 15-30 минут.
Поскольку дыхательный центр такого типа пациентов менее чувствителен к стимуляции задержки углекислого газа в организме, он в основном полагается на гипоксический кислород для стимуляции хеморецепторов аортального тела и каротидного синуса для поддержания дыхания посредством рефлексов. Если пациенту дается высокопоточный кислород, гипоксическое состояние При высвобождении рефлекторная стимуляция дыхания аортальным телом и каротидным синусом ослабевает или исчезает, что может вызвать апноэ и поставить под угрозу жизнь.
Время публикации: 23 октября 2024 г.