Инвалидные коляски являются важным помощником для многих пожилых людей, помогая им сохранять мобильность и интегрироваться в общество. Однако образ жизни, прикованный к инвалидной коляске, представляет угрозу для здоровья, которую нельзя игнорировать. Такие осложнения, как язвы на коже, атрофия мышц, ухудшение сердечно-легочной функции и скованность суставов, часто незаметно снижают качество жизни пожилых людей. Длительное пребывание в инвалидной коляске стало скрытой войной за здоровье пожилых людей, и научная профилактика является ключом к победе в этой войне.
一.Четыре «невидимых убийцы» длительного сидения в инвалидном кресле
1. Пролежни: тихий разрушитель
Рискованные точкиДлительное давление на костные выступы, такие как ягодицы, седалищные бугорки, копчик, позвоночник и пятки, может вызвать серьезное нарушение местного кровоснабжения.
ПричинаТонкая кожа, плохая эластичность, недостаточное питание, притупление восприятия влаги (недержание мочи или потливость).
ПоследствияОт покраснения кожи и волдырей до глубоких язв тканей, некроза и инфекции — лечение затруднено, а боль невыносима.
2. Атрофия и слабость мышц: потеря силы.
Рискованные точки: Длительное отсутствие нагрузки на стопы и активности мышц ног и корпуса.
ПричинаЧастое использование приведет к его развитию, а нечастое — к постепенному ухудшению.
ПоследствияБолее сложные перемещения, повышенный риск падений, снижение устойчивости в сидячем положении, замедление метаболизма.
3. Нарушения кровообращения и венозный тромбоз: потенциальные опасности
Рискованные точкиНижние конечности (особенно глубокие вены в икрах).
ПричинаСнижается сократительная способность мышц ног (нарушение работы мышечного насоса), замедляется кровоток; у пожилых людей часто наблюдается снижение эластичности сосудов.
ПоследствияВысокий риск тромбоза глубоких вен, который может привести к легочной эмболии (опасной для жизни) в случае отпадения; отек и боль в стопах.
4. Контрактуры и скованность суставов: потеря гибкости.
Рискованные точкиТазобедренные, коленные и голеностопные суставы длительное время находятся в согнутом положении; плечевые и локтевые суставы имеют ограниченную подвижность.
Причина: Несбалансированный мышечный тонус и недостаток активных движений в суставах.
ПоследствияСнижение подвижности суставов, боль, уменьшение комфорта и нарушение осанки при сидении.
二.Комплексная стратегия профилактики: построение многоуровневой защиты здоровья.
1. Защита кожи: избегайте пролежней.
Регулярные способы снятия стресса – залог успеха:
ЧастотаВыполняйте небольшие упражнения на «поднятие бедер» (поднятие тела на 1-2 секунды с помощью поручней) каждые 15-30 минут; каждые 1-2 часа требуется помощь других лиц для полного перемещения или изменения положения сидя (например, наклона вперед или вбок на ≥30°).
ОперацияДля изменения положения тела (чередуя левую и правую стороны) можно положить на спину треугольную подушку или небольшую подушечку.
Используйте профессиональную подушку для снятия давления:
Рекомендуемые типыВарианты надувных подушек: чередующиеся воздушные подушки, подушки из высокоплотного пенополиуретана (изготовленные по индивидуальным размерам тела), гелевые/жидкостные подушки. Для выбора подходящей модели проконсультируйтесь со специалистом по реабилитации.
ИзбегатьОбычные подушки для сидения (например, воздушные подушки в форме пончика) сдавливают ткани и вызывают язвы.
Ежедневное тестирование и уход за кожей:
Визуальный осмотр + тактильное восприятие: Утром и вечером осматривайте костные выступы (особенно копчик и бедра), чтобы выявить возможные участки стойкого покраснения.
Поддержание гигиены: После очищения тщательно высушите кожу, уделяя особое внимание морщинам. Используйте мягкий увлажняющий крем, чтобы предотвратить сухость.
Выбор одежды: Нижнее белье следует изготавливать из чистого хлопка, чтобы избежать натирания швов о чувствительные участки тела.
2. Хранитель жизненной энергии: борьба с атрофией мышц.
Программа упражнений для пользователей инвалидных колясок:
Круги плечамиМедленно, но верно, выполняйте большие круговые движения вперед и назад для улучшения гибкости верхней части спины.
Подъемы коленейСядьте прямо и поочередно поднимайте колени (имитируя ходьбу на месте), чтобы укрепить мышцы нижних конечностей.
Тренировка с эластичной лентойВозьмите эластичную ленту обеими руками и выполняйте упражнения с сопротивлением, такие как отталкивание вперед и оттягивание назад верхних конечностей (3 раза в неделю).
Упражнение на равновесие сидяПод присмотром взрослых постарайтесь удерживать равновесие в сидячем положении в течение короткого промежутка времени (начиная с 5 секунд).
Регулярно вставайте из инвалидного кресла:
Ежедневно вставайте/ходите на короткие расстояния, используя ходунки или ортез в зависимости от физического состояния (по возможности).
Выполняйте пассивные упражнения на подвижность суставов у постели больного (помощник по уходу помогает при сгибании колена и голеностопного сустава). Повторяйте основные движения 10-15 раз в день.
Вспомогательные средства для стояния:
После медицинского обследования можно попробовать использовать устройство для перевода из инвалидного кресла в положение стоя (1-2 раза в день по 10-20 минут каждый раз) для увеличения костной массы и улучшения кровообращения.
3. Ускоритель кровообращения: предотвращение образования тромбов.
Активные/пассивные движения нижних конечностей:
Действие «акселератора» стопыПоочередно сгибайте пальцы ног (тыльное сгибание) и надавливайте вниз (подошвенное сгибание), чтобы стимулировать сокращение икроножных мышц.
Подъем ногиПериодически поднимайте ноги (выше уровня сердца) на подставку для ног, чтобы уменьшить отек.
помощь семьеПассивный массаж обеих нижних конечностей (мягкий массаж снизу вверх, затем к бедрам).
Ношение медицинских эластичных чулок:
Основные преимуществаГрадиентное давление (максимальное в области лодыжки) улучшает венозный отток.
Как использоватьНадевайте его перед тем, как встать утром, и снимайте перед сном (необходимо подогнать по размеру).
Восполните запасы жидкости и будьте внимательны к симптомам:
Обязательно пейте достаточно воды каждый день (более 1500 мл), чтобы избежать обезвоживания, которое может привести к сгущению крови.
Обращайте внимание на такие симптомы, как боль в икрах, покраснение, отек и повышение температуры, и своевременно проводите обследование, чтобы исключить риск венозного тромбоза.
4. Борьба за гибкость: поддержание функции суставов.
Коррекция осанки в инвалидном кресле:
Высота подставки для ног подобрана оптимально (бедра можно расположить ровно, не свесив их в воздух).
Подушка для спины поддерживает позвоночник в нейтральном положении и предотвращает сутулость при сидении.
Локти можно согнуть под углом 90° и положить на подлокотники.
Упражнения для движения суставов всего тела:
Выполняйте упражнение дважды в день, утром и вечером, охватывая шею, плечи, локти, запястья, пальцы, бедра, колени и голеностопные суставы (активно или с помощью других лиц).
Особое внимание следует уделить укреплению ротации голеностопного сустава (для предотвращения свисания стопы) и тренировкам подъема плечевого сустава (для предотвращения синдрома замороженного плеча).
Упражнения на растяжку:
Аккуратно растягивайте мышцы, склонные к контракту (например, заднюю поверхность бедра и заднюю поверхность голени), в течение 15-30 секунд (под руководством специалиста).
三.Четыре столпа, составляющие основу комплексного здравоохранения.
1. Профессиональное командное взаимодействие:
Создать модель сотрудничества между врачами-реабилитологами, физиотерапевтами, медсестрами и лицами, осуществляющими уход за пациентами.
Систематическая функциональная оценка (сила мышц, диапазон движений, подвижность) каждые шесть месяцев.
2. Индивидуальный план ухода:
План следует динамически корректировать с учетом подвижности пожилых людей, сопутствующих заболеваний и состояния питания (например, пациентам с диабетом необходимо усилить профилактику пролежней).
Лица, осуществляющие уход за пациентами, должны пройти стандартизированное обучение (правильное перемещение пациентов, использование вспомогательных устройств).
3. Программа нутритивной поддержки:
Белок — это ядро.Обеспечьте достаточное потребление молочных продуктов, рыбы, мяса, бобовых и яиц (из расчета 1,2-1,5 грамма на килограмм массы тела).
Ключевая комбинация витаминовВитамин С (ускоряет заживление ран), витамин D + кальций (защищает кости), цинк (повышает сопротивляемость кожи).
Управление водными ресурсамиОпределите количество выпиваемой воды в соответствии с указаниями врача (особенно это важно для людей с нарушениями работы сердца и почек, которым необходимо ограничить потребление воды).
4. Сеть психологической поддержки:
Активное участие в умеренных общественных/социальных мероприятиях (игра в шахматы с яйцами, садоводство) всячески поощряется.
Разрабатывайте интерактивные игры/развлекательные программы, доступные для пользователей инвалидных колясок, чтобы замедлить снижение когнитивных функций.
Будьте внимательны к признакам депрессии (таким как подавленное настроение, бессонница и анорексия, длящиеся две недели) и своевременно оказывайте психологическую помощь.
Дата публикации: 22 июля 2025 г.