Инвалидная коляска (W/C) — это сиденье на колесах, которое в основном используется для людей с функциональными нарушениями или другими трудностями при ходьбе. Благодаря обучению на инвалидных колясках можно значительно улучшить мобильность людей с ограниченными возможностями и людей с трудностями при ходьбе, а также улучшить их способность выполнять повседневную деятельность и участвовать в общественной деятельности. Однако все они основаны на основной предпосылке: конфигурации подходящей инвалидной коляски.
Подходящая инвалидная коляска может предотвратить потребление слишком большого количества физической энергии пациентами, улучшить мобильность, уменьшить зависимость от членов семьи и способствовать полному выздоровлению. В противном случае это вызовет у пациентов повреждение кожи, пролежни, отеки обеих нижних конечностей, деформацию позвоночника, риск падения, мышечные боли и контрактуры и т. д.
1. Применимые объекты инвалидных колясок
① Серьезное снижение функции ходьбы: например, ампутация, перелом, паралич и боль;
② Запрещена ходьба по рекомендации врача;
③ Использование инвалидной коляски для путешествий может повысить повседневную активность, улучшить сердечно-легочную функцию и улучшить качество жизни;
④ Люди с ограниченными возможностями конечностей;
⑤ Пожилые люди.
2. Классификация инвалидных колясок
В зависимости от различных поврежденных частей и остаточных функций инвалидные коляски делятся на обычные инвалидные коляски, электрические инвалидные коляски и специальные инвалидные коляски. Специальные инвалидные коляски подразделяются на стоячие, лежачие, односторонние, электрические и конкурентоспособные в зависимости от потребностей.
3. Меры предосторожности при выборе инвалидной коляски
Рисунок: Схема измерения параметров инвалидной коляски а: высота сиденья; б: ширина сиденья; c: длина сиденья; d: высота подлокотника; е: высота спинки
Высота сиденья
Измерьте расстояние от пятки (или пяточки) до ямочки, когда сидите, и прибавьте 4см. При установке подставки для ног поверхность доски должна находиться на высоте не менее 5 см от земли. Если сиденье слишком высокое, коляску нельзя поставить рядом со столом; если сиденье слишком низкое, седалищная кость несет слишком большой вес.
б Ширина сиденья
Измерьте расстояние между двумя ягодицами или двумя бедрами, когда сидите, и прибавьте 5 см, то есть после сидения с каждой стороны остается зазор в 2,5 см. Если сиденье слишком узкое, в коляску сложно садиться и слезать, а ткани ягодиц и бедер сдавливаются; если сиденье слишком широкое, трудно устойчиво сидеть, неудобно управлять коляской, легко утомляются верхние конечности, а также затруднен вход и выход из двери.
c Длина сиденья
Измерьте горизонтальное расстояние от ягодиц до икроножной мышцы голени в положении сидя и вычтите из результата измерения 6,5 см. Если сиденье слишком короткое, вес в основном будет приходиться на седалищную кость, и эта область будет подвержена чрезмерному давлению; если сиденье слишком длинное, оно будет сжимать подколенную область, влиять на местное кровообращение и легко раздражать кожу в этой области. Пациентам с чрезвычайно короткими бедрами или сгибательной контрактурой бедра и колена лучше использовать короткое сиденье.
d Высота подлокотника
В положении сидя плечо находится вертикально, а предплечье ровно лежит на подлокотнике. Измерьте высоту от поверхности стула до нижнего края предплечья и прибавьте 2,5 см. Соответствующая высота подлокотников помогает поддерживать правильную осанку и баланс тела, а также позволяет расположить верхние конечности в удобном положении. Если подлокотник слишком высок, плечо будет вынуждено подниматься вверх, что приведет к утомлению. Если подлокотник расположен слишком низко, верхняя часть тела должна наклоняться вперед, чтобы сохранить равновесие, что не только приводит к усталости, но и может повлиять на дыхание.
e Высота спинки
Чем выше спинка, тем она устойчивее, а чем ниже спинка, тем больше диапазон движений верхней части тела и верхних конечностей. Так называемая низкая спинка – нужно измерить расстояние от сиденья до подмышки (одна или обе руки вытянуты вперед), и от этого результата вычесть 10см. Высокая спинка: измерьте фактическую высоту от сиденья до плеч или затылка.
Подушка сиденья
Для комфорта и предотвращения пролежней на сиденье следует положить подушку. Можно использовать поролон (толщиной 5–10 см) или гелевую подушку. Чтобы сиденье не проваливалось, под подушку сиденья можно подложить фанеру толщиной 0,6 см.
Другие вспомогательные части инвалидной коляски
Разработан для удовлетворения потребностей особых пациентов, таких как увеличение поверхности трения ручки, выдвижение тормоза, противоударное устройство, противоскользящее устройство, подлокотник, установленный на подлокотнике, и стол для инвалидной коляски, чтобы пациенты могли есть и писать.
4. Разные потребности в инвалидных колясках при разных заболеваниях и травмах.
① Для пациентов с гемиплегией пациенты, которые могут сохранять равновесие сидя без присмотра и защиты, могут выбрать стандартную инвалидную коляску с низким сиденьем, при этом подставка для ног и подставка для ног могут быть съемными, чтобы здоровая нога могла полностью касаться земли, а инвалидной коляской можно было управлять с помощью здоровые верхние и нижние конечности. Пациентам с плохим равновесием или когнитивными нарушениями рекомендуется выбирать инвалидную коляску, которую толкают другие, а тем, кому для перемещения нужна помощь других, следует выбрать съемный подлокотник.
② Пациенты с квадриплегией, пациенты с C4 (C4, четвертый сегмент шейного отдела спинного мозга) и выше могут выбрать пневматическую или электрическую инвалидную коляску с управлением от подбородка или инвалидную коляску, которую толкают другие люди. Пациенты с травмами ниже уровня C5 (C5, пятый сегмент шейного отдела спинного мозга) могут полагаться на силу сгибания верхних конечностей для управления горизонтальной ручкой, поэтому можно выбрать инвалидное кресло с высокой спинкой, управляемое предплечьем. Следует отметить, что пациентам с ортостатической гипотензией следует выбирать наклоняемую инвалидную коляску с высокой спинкой, устанавливать подголовник и использовать съемную подставку для ног с регулируемым углом наклона коленей.
③ Потребности пациентов с параличом нижних конечностей в инвалидных колясках в основном одинаковы, а характеристики сидений определяются методом измерения, описанным в предыдущей статье. Обычно выбирают короткие подлокотники ступенчатого типа и устанавливают фиксаторы колес. Тем, у кого есть спазмы или клонус голеностопного сустава, необходимо добавить ремни на лодыжку и кольца на пятку. Цельнолитые шины можно использовать при хороших дорожных условиях в жилой среде.
④ У пациентов с ампутацией нижних конечностей, особенно с двусторонней ампутацией бедра, центр тяжести тела сильно изменился. Как правило, ось следует переместить назад и установить антидемппинговые стержни, чтобы предотвратить опрокидывание пользователя назад. При наличии протеза необходимо также установить подставки для ног и ступней.
Время публикации: 15 июля 2024 г.