Инвалидная коляска (W/C) — это сиденье с колесами, в основном используемое для людей с функциональными нарушениями или другими трудностями при ходьбе. Благодаря обучению использованию инвалидной коляски можно значительно улучшить подвижность инвалидов и людей с трудностями при ходьбе, а также улучшить их способность выполнять повседневные действия и участвовать в общественной жизни. Однако все они основаны на одной главной предпосылке: конфигурации подходящей инвалидной коляски.
Подходящая инвалидная коляска может предотвратить потребление пациентами слишком большого количества физической энергии, улучшить подвижность, уменьшить зависимость от членов семьи и способствовать всестороннему восстановлению. В противном случае это приведет к повреждению кожи, пролежням, отеку обеих нижних конечностей, деформации позвоночника, риску падения, мышечным болям и контрактурам и т. д. у пациентов.
1. Применимые объекты инвалидных колясок
① Серьезное снижение функции ходьбы: например, ампутация, перелом, паралич и боль;
② Не ходить по рекомендации врача;
③ Использование инвалидной коляски для передвижения может повысить ежедневную активность, улучшить сердечно-легочную функцию и улучшить качество жизни;
④ Люди с ограниченными возможностями конечностей;
⑤ Пожилые люди.
2. Классификация инвалидных колясок
В зависимости от различных поврежденных частей и остаточных функций инвалидные коляски делятся на обычные инвалидные коляски, электрические инвалидные коляски и специальные инвалидные коляски. Специальные инвалидные коляски делятся на стоящие инвалидные коляски, лежачие инвалидные коляски, инвалидные коляски с односторонним приводом, электрические инвалидные коляски и конкурентные инвалидные коляски в зависимости от различных потребностей.
3. Меры предосторожности при выборе инвалидной коляски
Рисунок: Диаграмма измерения параметров инвалидной коляски a: высота сиденья; b: ширина сиденья; c: длина сиденья; d: высота подлокотника; e: высота спинки
Высота сиденья
Измерьте расстояние от пятки (или каблука) до ямочки в положении сидя и прибавьте 4 см. При установке подставки для ног поверхность доски должна находиться на расстоянии не менее 5 см от пола. Если сиденье слишком высокое, кресло-коляску нельзя поставить рядом со столом; если сиденье слишком низкое, седалищная кость несет слишком большую нагрузку.
б Ширина сиденья
Измерьте расстояние между двумя ягодицами или двумя бедрами в положении сидя и добавьте 5 см, то есть после сидения с каждой стороны остается зазор в 2,5 см. Если сиденье слишком узкое, то будет трудно входить и выходить из инвалидной коляски, а также будут сдавливаться ткани ягодиц и бедер; если сиденье слишком широкое, то будет трудно сидеть устойчиво, будет неудобно управлять инвалидной коляской, верхние конечности быстро устанут, а также будет трудно входить и выходить из двери.
c Длина сиденья
Измерьте горизонтальное расстояние от ягодиц до икроножной мышцы голени в положении сидя и вычтите 6,5 см из результата измерения. Если сиденье слишком короткое, вес будет в основном приходиться на седалищную кость, и локальная область подвержена чрезмерному давлению; если сиденье слишком длинное, оно будет сдавливать подколенную область, влиять на местное кровообращение и легко раздражать кожу в этой области. Для пациентов с очень короткими бедрами или контрактурой сгибания бедра и колена лучше использовать короткое сиденье.
г Высота подлокотника
При сидении верхняя часть руки находится в вертикальном положении, а предплечье лежит на подлокотнике. Измерьте высоту от поверхности стула до нижнего края предплечья и добавьте 2,5 см. Соответствующая высота подлокотника помогает поддерживать правильную осанку и равновесие тела, а также может разместить верхние конечности в удобном положении. Если подлокотник слишком высокий, верхняя часть руки вынуждена подниматься вверх и подвержена усталости. Если подлокотник слишком низкий, верхняя часть тела должна наклоняться вперед, чтобы поддерживать равновесие, что не только подвержено усталости, но и может повлиять на дыхание.
e Высота спинки
Чем выше спинка, тем она устойчивее, а чем ниже спинка, тем больше диапазон движения верхней части тела и верхних конечностей. Так называемая низкая спинка — это измерить расстояние от сиденья до подмышки (одна или обе руки вытянуты вперед) и вычесть из этого результата 10 см. Высокая спинка: измерить фактическую высоту от сиденья до плеча или затылка.
Подушка сиденья
Для удобства и предотвращения пролежней на сиденье следует положить подушку. Можно использовать поролоновую (толщиной 5~10 см) или гелевую подушку. Чтобы сиденье не провисало, под подушку сиденья можно положить фанеру толщиной 0,6 см.
Другие вспомогательные части инвалидной коляски
Разработано с учетом потребностей особых пациентов, таких как увеличенная поверхность трения ручки, удлиненный тормоз, противоударное устройство, противоскользящее устройство, подлокотник, установленный на подлокотнике, и столик для инвалидной коляски, чтобы пациенты могли есть и писать.
4. Различные потребности в инвалидных колясках при различных заболеваниях и травмах
① Для пациентов с гемиплегией, которые могут сохранять равновесие сидя без присмотра и защиты, могут выбрать стандартную инвалидную коляску с низким сиденьем, а подножка и подножка могут быть съемными, чтобы здоровая нога могла полностью касаться земли, а инвалидной коляской можно было управлять с помощью здоровых верхних и нижних конечностей. Для пациентов с плохим равновесием или когнитивными нарушениями рекомендуется выбирать инвалидную коляску, которую толкают другие, а тем, кому нужна помощь других для перемещения, следует выбирать съемный подлокотник.
② Для пациентов с квадриплегией, пациентов с C4 (C4, четвертый сегмент шейного отдела спинного мозга) и выше можно выбрать пневматическую или электрическую инвалидную коляску с управлением подбородком или инвалидную коляску, которую толкают другие. Пациенты с травмами ниже C5 (C5, пятый сегмент шейного отдела спинного мозга) могут полагаться на силу сгибания верхней конечности для управления горизонтальной ручкой, поэтому можно выбрать инвалидную коляску с высокой спинкой, управляемую предплечьем. Следует отметить, что пациентам с ортостатической гипотензией следует выбирать наклонную инвалидную коляску с высокой спинкой, установить подголовник и использовать съемную подставку для ног с регулируемым углом наклона колена.
③ Потребности пациентов с параплегией в инвалидных колясках в основном такие же, а характеристики сидений определяются методом измерения, описанным в предыдущей статье. Как правило, выбираются короткие подлокотники ступенчатого типа и устанавливаются фиксаторы колес. Тем, у кого спазмы голеностопного сустава или клонус, необходимо добавить ремни для голеностопного сустава и пяточные кольца. Сплошные шины можно использовать, когда дорожные условия в жилой среде хорошие.
④ У пациентов с ампутацией нижних конечностей, особенно с двусторонней ампутацией бедра, центр тяжести тела сильно изменился. Как правило, ось следует сместить назад и установить антидемпинговые стержни, чтобы предотвратить опрокидывание пользователя назад. При наличии протеза следует также установить подставки для ног и ступней.
Время публикации: 15 июля 2024 г.