Инвалидная коляска (ИК) — это сиденье на колесах, используемое в основном для людей с функциональными нарушениями или другими трудностями при ходьбе. Благодаря обучению использованию инвалидной коляски, мобильность людей с ограниченными возможностями и трудностями при ходьбе может быть значительно улучшена, а также повышается их способность выполнять повседневные действия и участвовать в социальной жизни. Однако все это основано на одном важном условии: правильной конфигурации инвалидной коляски.
Подходящее инвалидное кресло может предотвратить чрезмерные физические затраты энергии у пациентов, улучшить их мобильность, уменьшить зависимость от членов семьи и способствовать всестороннему выздоровлению. В противном случае оно может привести к повреждению кожи, пролежням, отеку нижних конечностей, деформации позвоночника, риску падений, мышечным болям и контрактурам и т.д.
1. Предметы, к которым относятся инвалидные коляски.
① Значительное снижение способности к ходьбе: например, ампутация, перелом, паралич и боль;
② Не ходить пешком по рекомендации врача;
③ Использование инвалидной коляски для передвижения может расширить возможности повседневной деятельности, улучшить сердечно-легочную функцию и повысить качество жизни;
④ Люди с ограниченными возможностями конечностей;
⑤ Пожилые люди.
2. Классификация инвалидных колясок
В зависимости от поврежденных частей и остаточных функций инвалидные коляски делятся на обычные, электрические и специальные. Специальные инвалидные коляски, в свою очередь, подразделяются на коляски для стояния, коляски для лежания, коляски с односторонним приводом, электрические и специализированные инвалидные коляски в зависимости от потребностей.
3. Меры предосторожности при выборе инвалидной коляски
Рисунок: Схема измерения параметров инвалидной коляски. a: высота сиденья; b: ширина сиденья; c: длина сиденья; d: высота подлокотника; e: высота спинки.
высота сиденья
Измерьте расстояние от пятки до углубления в колене в сидячем положении и добавьте 4 см. При установке подставки для ног поверхность подножки должна находиться на высоте не менее 5 см от пола. Если сиденье слишком высокое, инвалидное кресло нельзя поставить рядом со столом; если сиденье слишком низкое, на седалищную кость приходится слишком большая нагрузка.
b Ширина сиденья
Измерьте расстояние между ягодицами или бедрами в сидячем положении и добавьте 5 см, то есть после сидения с каждой стороны останется зазор в 2,5 см. Если сиденье слишком узкое, будет трудно садиться и вставать из инвалидной коляски, а ткани ягодиц и бедер будут сдавливаться; если сиденье слишком широкое, будет трудно устойчиво сидеть, неудобно управлять инвалидной коляской, быстро устают верхние конечности, а также будет трудно входить и выходить из коляски.
длина сиденья
Измерьте горизонтальное расстояние от ягодиц до икроножной мышцы в положении сидя и вычтите из результата измерения 6,5 см. Если сиденье слишком короткое, основная нагрузка будет приходиться на седалищную кость, и эта область будет подвержена чрезмерному давлению; если сиденье слишком длинное, оно будет сдавливать подколенную область, нарушать местное кровообращение и легко раздражать кожу в этой области. Пациентам с крайне короткими бедрами или контрактурой сгибания в тазобедренном и коленном суставах лучше использовать короткое сиденье.
высота подлокотника
В положении сидя плечо находится в вертикальном положении, а предплечье лежит ровно на подлокотнике. Измерьте высоту от поверхности стула до нижнего края предплечья и добавьте 2,5 см. Правильная высота подлокотника помогает поддерживать правильную осанку и равновесие, а также обеспечивает удобное положение верхних конечностей. Если подлокотник слишком высокий, плечо вынуждено подниматься вверх, что приводит к усталости. Если подлокотник слишком низкий, верхняя часть тела вынуждена наклоняться вперед для поддержания равновесия, что не только приводит к усталости, но и может повлиять на дыхание.
высота спинки
Чем выше спинка, тем устойчивее кресло, и чем ниже спинка, тем больше диапазон движений верхней части тела и верхних конечностей. Так называемая низкая спинка определяется путем измерения расстояния от сиденья до подмышки (одной или обеих рук, вытянутых вперед) и вычитания из этого результата 10 см. Высокая спинка: измеряется фактическая высота от сиденья до плеча или затылка.
Подушка сиденья
Для комфорта и предотвращения пролежней на сиденье следует положить подушку. Можно использовать поролоновую (толщиной 5-10 см) или гелевую подушку. Чтобы сиденье не проваливалось, под подушку можно подложить фанеру толщиной 0,6 см.
Другие вспомогательные части инвалидной коляски
Разработан с учетом потребностей пациентов с особыми потребностями, например, увеличена площадь трения рукоятки, удлинен тормозной механизм, установлены противоударные и противоскользящие устройства, подлокотники, а также столик для приема пищи и письма в инвалидном кресле.
4. Различные потребности в инвалидных колясках при разных заболеваниях и травмах.
① Для пациентов с гемиплегией, способных сохранять равновесие в сидячем положении без присмотра и защиты, можно выбрать стандартную инвалидную коляску с низким сиденьем, у которой подножка и подставка для ног могут быть съемными, чтобы здоровая нога полностью касалась земли, а коляской можно было управлять здоровыми верхними и нижними конечностями. Пациентам с плохой координацией движений или когнитивными нарушениями рекомендуется выбирать инвалидную коляску, которую толкают другие, а тем, кому требуется помощь при пересадке, следует выбрать коляску со съемными подлокотниками.
② Для пациентов с квадриплегией, имеющих повреждения на уровне C4 (четвертый сегмент шейного отдела спинного мозга) и выше, можно выбрать пневматическое или электрическое инвалидное кресло с управлением с помощью подбородка, либо кресло, управляемое другими людьми. Пациенты с повреждениями ниже уровня C5 (пятый сегмент шейного отдела спинного мозга) могут использовать силу сгибания верхних конечностей для управления горизонтальной ручкой, поэтому можно выбрать инвалидное кресло с высокой спинкой, управляемое предплечьем. Следует отметить, что пациентам с ортостатической гипотензией следует выбирать кресло с высокой спинкой и возможностью наклона, с установленным подголовником и съемной подставкой для ног с регулируемым углом наклона колена.
③ Потребности пациентов с параличом нижних конечностей в инвалидных колясках в основном одинаковы, а характеристики сидений определяются методом измерения, описанным в предыдущей статье. Как правило, выбираются короткие подлокотники ступенчатого типа и устанавливаются фиксаторы колесиков. Пациентам с голеностопными спазмами или клонусом необходимо добавить ремни для лодыжек и пяточные кольца. При хороших дорожных условиях в жилом районе можно использовать цельнолитые шины.
④ У пациентов с ампутацией нижних конечностей, особенно с двусторонней ампутацией бедра, центр тяжести тела значительно изменяется. Как правило, ось протеза следует сместить назад, а также установить противоопрокидывающие стержни, чтобы предотвратить опрокидывание пользователя назад. При наличии протеза также следует установить подставки для ног и стоп.
Дата публикации: 15 июля 2024 г.